CAS CLINIQUE 1 : « EROS » est un bouledogue de 9 mois référé pour traumatisme pelvien ….

ANAMNESE :

  • Motif de la consultation :
  • référé  pour avp du matin
  • en décubitus avec douleur postérieur droit

 

CLINIQUE :

  • chien  en suppression appui  postérieur droit
  • système cardiovasculaire physiologique

 

EXAMEN ORTHOPEDIQUE :  train postérieur

  • douleur + craquements manipulation hanche droite

EXAMEN NEUROLOGIQUE

  • état de conscience : normal
  • pas d’anomalies neurologiques détectées

CONTENTION CHIMIQUE le 09.04.2010

ECHOGRAPHIE : contrôle intégrité vessie OK

 

BILAN PRE-OPERATOIRE :

  • ECG : rythme sinusal
  • biochimie : Urée : 0,241 g/l  Créat : 7,4 mg/L  TP : 50 g/L
  • NF : GB : 17,91  GR : 4,25   Hb : 10,2  Plt : 176

ANESTHESIE GENERALE :  le 11.04.2010

  • préanesthésie : Acépromazine/ atropine
  • induction : Clonazépam/ Dolorex IV  puis relais Alfaxalone
  • intubation endotrachéale
  • entretien : isoflurane dans O2 pur
  • monitoring:  spO2 / ECG / température corporelle / capnométrie / pression artérielle
  • non invasive
  • antibioprophylaxie : Céfalexine 30 mg/kg
  • analgésie : morphine + Métacam
  • préparation aseptique de l’hémipelvis droit

 CHIRURGIE :  

  • abord latéral  de l’hémipelvis droit
  • incision fascia + conjonctif sous-cutané
  • incision du septum entre fessier moyen et tenseur du fascia lata
  • réclinaison des muscles glutéaux en préservant le pédicule vasculo-nerveux glutéal crânial
  • abord du foyer fracturaire ilial
  • réduction
  • synthèse par plaque en T pour vis 2mm
  • ostéotomie du grand trochanter
  • abord de l’acétabulum postérieur par section des rotateurs de la hanche
  • abord du foyer fracturaire : pose de 4 vis pilotis de 2mm
  • noyage sur ciment PMMA
  • rinçage
  • synthèse du grand trochanter par hauban fil 1mm  2 broches 2,5 mm
  • sutures sous-cutanées en 2 plans
  • suture cutanée Ethilon dec 2
  • pansement contentif
  • radiographie de contrôle (ci-dessous)

SOINS POST-OPERATOIRES :

  • perfusion analgésique MLK
  • 2e injection antibioprophylactique Céfalexine à 30 mg/kg IV à 3h Post-op
  • animal bien réveillé à 15h et non douloureux
  • rendu sous Marbocyl / Métacam
  • contrôle sans changement pansement à 7 jours
  • retrait des points à 15 jours
  • la consolidation osseuse est attendue en moins de 8 semaines

SUIVI POST-OPERATOIRE :

  • repos total et absolu 1,5 mois
  • marche en laisse courte pendant 1,5 mois
  • pas de saut pas de course
  • pas de léchage du pansement

PRONOSTIC :

  • il est bon en l’absence de processus infectieux et avec cicatrisation des plaies
  • chirurgicales
  • une ablation du matériel d’ostéosynthèse n’est pas prévue à l’exception du hauban

ANNEXES

Trauma radio :

trauma radio

Chirurgie :

Eros

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