Chirurgie traumatologique
CAS CLINIQUE 1 : « EROS » est un bouledogue de 9 mois référé pour traumatisme pelvien ….
ANAMNESE :
- Motif de la consultation :
- référé pour avp du matin
- en décubitus avec douleur postérieur droit
CLINIQUE :
- chien en suppression appui postérieur droit
- système cardiovasculaire physiologique
EXAMEN ORTHOPEDIQUE : train postérieur
- douleur + craquements manipulation hanche droite
EXAMEN NEUROLOGIQUE
- état de conscience : normal
- pas d’anomalies neurologiques détectées
CONTENTION CHIMIQUE le 09.04.2010
ECHOGRAPHIE : contrôle intégrité vessie OK
BILAN PRE-OPERATOIRE :
- ECG : rythme sinusal
- biochimie : Urée : 0,241 g/l Créat : 7,4 mg/L TP : 50 g/L
- NF : GB : 17,91 GR : 4,25 Hb : 10,2 Plt : 176
ANESTHESIE GENERALE : le 11.04.2010
- préanesthésie : Acépromazine/ atropine
- induction : Clonazépam/ Dolorex IV puis relais Alfaxalone
- intubation endotrachéale
- entretien : isoflurane dans O2 pur
- monitoring: spO2 / ECG / température corporelle / capnométrie / pression artérielle
- non invasive
- antibioprophylaxie : Céfalexine 30 mg/kg
- analgésie : morphine + Métacam
- préparation aseptique de l’hémipelvis droit
CHIRURGIE :
- abord latéral de l’hémipelvis droit
- incision fascia + conjonctif sous-cutané
- incision du septum entre fessier moyen et tenseur du fascia lata
- réclinaison des muscles glutéaux en préservant le pédicule vasculo-nerveux glutéal crânial
- abord du foyer fracturaire ilial
- réduction
- synthèse par plaque en T pour vis 2mm
- ostéotomie du grand trochanter
- abord de l’acétabulum postérieur par section des rotateurs de la hanche
- abord du foyer fracturaire : pose de 4 vis pilotis de 2mm
- noyage sur ciment PMMA
- rinçage
- synthèse du grand trochanter par hauban fil 1mm 2 broches 2,5 mm
- sutures sous-cutanées en 2 plans
- suture cutanée Ethilon dec 2
- pansement contentif
- radiographie de contrôle (ci-dessous)
SOINS POST-OPERATOIRES :
- perfusion analgésique MLK
- 2e injection antibioprophylactique Céfalexine à 30 mg/kg IV à 3h Post-op
- animal bien réveillé à 15h et non douloureux
- rendu sous Marbocyl / Métacam
- contrôle sans changement pansement à 7 jours
- retrait des points à 15 jours
- la consolidation osseuse est attendue en moins de 8 semaines
SUIVI POST-OPERATOIRE :
- repos total et absolu 1,5 mois
- marche en laisse courte pendant 1,5 mois
- pas de saut pas de course
- pas de léchage du pansement
PRONOSTIC :
- il est bon en l’absence de processus infectieux et avec cicatrisation des plaies
- chirurgicales
- une ablation du matériel d’ostéosynthèse n’est pas prévue à l’exception du hauban
ANNEXES
Trauma radio :
Chirurgie :