CAS CLINIQUE 2 : « LUNA » est une femelle braque allemand de 33 kg âgée de 7 ans.

Elle nous est présentée pour une boiterie d’appui aiguë du postérieur gauche…

ANAMNESE : 

Motif de la consultation : boiterie d’appui aiguë postérieure gauche

CLINIQUE :

  • chienne  avec boiterie d’appui postérieur gauche
  • claquement méniscal
  • système cardiovasculaire physiologique

EXAMEN ORTHOPEDIQUE : train postérieur

  • instabilité antéro-postérieure vigile du grasset gauche
  • bombement de la capsule articulaire en face médiale

EXAMEN NEUROLOGIQUE :

  • état de conscience : physiologique
  • proprioception des postérieurs : 2/2
  • pas d’anomalies neurologiques détectées

ANESTHESIE GENERALE :

  • pose cathéter
  • injection médétomidine / Clonazépam / buprénorphine

RADIOGRAPHIES :

  • pente tibiale gauche mesurée à 34,84o
  • pas d’ostéophytose marquée du plateau tibial gauche

 

CONCLUSION : rupture aigüe du ligament croisé gauche

 

BILAN PRE-OPERATOIRE : 

  • radiographie thoracique dans les limites de la normale
  • biochimie : Urée / Créat /  TP : dans les valeurs usuelles
  • NF : dans les valeurs usuelles

Hospitalisation pour chirurgie de TPLO

ANESTHESIE GENERALE :

  • préanesthésie : Acépromazine/ atropine
  • induction : Clonazépam/ Dolorex IV  puis relais Alfaxalone
  • intubation endotrachéale
  • entretien : isoflurane dans O2 pur
  • monitoring:  spO2 / ECG / température corporelle /
    capnométrie / pression artérielle non invasive
  • antibioprophylaxie : Céfalexine 30 mg/kg
  • préparation aseptique du grasset droit

CHIRURGIE :   

  • abord crânio-médial du grasset gauche
  • incision fascia + conjonctif sous-cutané
  • arthrotomie médiale
  • exploration articulaire
  • découverte d’un ménisque médial pathologique
  • hémimeniscectomie médiale
  • rinçage articulaire
  • suture capsulaire à points séparés Vicryl
  • ostéotomie radiale à la scie cloche lame de 24o
  • bascule du massif articulaire proximal
  • synthèse par plaque TPLO Synthes pour vis 3,5  3 vis proximales verrouillées 1 vis verrouillée distale. sutures en 3 plans – pose  agrafes cutanées
  • pansement contentif
  • radiographie de contrôle : mesure pente tibiale à 7,69o

 

SOINS POST-OPERATOIRES :

  • perfusion analgésique MLK
  • 2e injection antibioprophylactique Céfalexine à 30 mg/kg IV
  • animal bien réveillé à 15h

SOINS DU POST-OPERATOIRE IMMEDIAT (24h PO) :

  • animal ambulatoire
  • non douloureux
  • normotherme à 38,5o
  • rendue sous Thérios / Métacam
  • contrôle sans changement pansement à 7 jours
  • retrait des points à 15 jours
  • la consolidation osseuse est attendue en moins de 8 semaines

SUIVI POST-OPERATOIRE :

  • repos total et absolu 1,5 mois
  • marche en laisse courte pendant 1,5 mois
  • pas de saut pas de course
  • pas de léchage du pansement

PRONOSTIC :

  • il est bon en l’absence de processus infectieux et avec cicatrisation des plaies chirurgicales
  • une ablation du matériel d’ostéosynthèse n’est pas prévue

CONTROLE CLINIQUE :
à 7 jours, «Luna» a un appui physiologique
sur son membre opéré…

 

L’évolution post-opératoire sera bonne avec un résultat clinique évalué comme excellent
à 3 semaines post-opératoires et une  consolidation osseuse acquise à 8 semaines PO.

ANNEXES

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